Первичная анкета клиента
Первичная анкета клиента
Ответы на данные вопросы помогут мне еще до нашей встречи понять ваше эмоциональное и физическое состояние. Что приведет к более ускоренным результатам!
По возможности, отвечайте на вопросы развернуто.
Начать
Семейное положение
Выберите вариант из списка
Замужем/женат
В разводе
Гражданский брак
Свободна/свободен
Есть ли у вас дети?
Да
Нет
Планирую в ближайшее время
Причина вашего обращения к психологу: в чем состоят ваши проблемы на сегодняшний день. Опишите, как можно подробнее.
Кратко опишите личности своих родителей. Как вы реагировали на их отношения?
Какие отношения складывались у вас с родителями? С кем и в какой период было больше эмоциональной близости?
Какой результат вы ожидаете получить при прохождении терапии со мной? Как именно вы поймете, что результат достигнут?
Оцените своё состояние на сегодняшний день:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Способ связи
Phone
Telegram
WhatsApp
VK
Max
Далее
Отправить
This site was made on
Tilda — a website builder
that helps to create a website without any code
Create a website
How to remove this block?
About platform
Submit a complaint